Infecções do sítio cirúrgico: o desafio que ressurge e exige vigilância máxima

As infecções do sítio cirúrgico (ISC) — voltaram a ocupar lugar de destaque entre as complicações mais temidas em ambientes hospitalares. 

Com o avanço da resistência antimicrobiana (RAM), pressões para redução de custos e fluxos cada vez mais apertados, a prevenção e o controle dessas infecções emergem como um desafio central para profissionais de saúde, gestores hospitalares e fabricantes de soluções tecnológicas de higiene e limpeza.

Viviane Bella — enfermeira e consultora especializada em infecções da Oleak ressalta que “o aumento do número de cirurgias pós-pandemia, aliada à fadiga de parte das equipes de limpeza e à sobrecarga operacional, torna essencial revisitar os protocolos de assepsia, fluxo de pessoal e monitoramento ambiental para evitar que complicações pós-cirúrgicas escalem mais uma vez”.

Neste artigo, exploramos o panorama atual, os fatores de risco mais relevantes, as lacunas do controle e as perspectivas promissoras — com dados e referências recentes. Boa leitura!

Panorama e magnitude do problema

Incidência e impacto

• As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são apontadas como uma das complicações hospitalares mais comuns e evitáveis. Segundo o Boletim Informativo da Rede Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (Rede RMIRAS). Brasília: ANVISA, 2023, apresenta médias de ISC entre 1,5% e 5,8% em hospitais brasileiros de grande porte, considerando diferentes tipos de cirurgia (limpas, potencialmente contaminadas e contaminadas).
• Estudo multicêntrico com 122 hospitais brasileiros reportou incidência global média de 2,8%, variando de 1,4% (cirurgias limpas) a 6,1% (cirurgias contaminadas ou emergenciais). Dados apresentados no Congresso Brasileiro de Controle de Infecção Hospitalar – 2024 (ABIH/SOBECC).
• Oliveira, A. P. et al. Infecção do sítio cirúrgico: estudo de coorte em hospital brasileiro. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 22, n. 4, p. 523–531, 2022. Relata incidência global de 2,5%, corroborando a faixa de 1,5% a 6% conforme complexidade cirúrgica.
• Segundo a OMS – Organização Mundial da Saúde – em países de média a baixa renda, o panorama é ainda mais preocupante: estima-se que em contextos mais vulneráveis até 11% dos pacientes cirúrgicos desenvolvem infecção no sítio operatório. 
• Em uma revisão abrangente sobre ISC recente, os autores destacam que os impactos incluem prolongamento da internação, elevação de custos, risco de readmissões e mortalidade associada. 
• Em um estudo realizado na Etiópia, por exemplo, a maior parte das infecções no pós-operatório foi detectada após a alta hospitalar, entre 9 e 16 dias após a cirurgia. Esse é um exemplo de tendência global. 

Esses dados indicam que a vigilância hospitalar tradicional (somente no ambiente internado) frequentemente subestima o problema, já que boa parte das ISC se manifesta fora do hospital — o que demanda estratégias de acompanhamento pós-alta mais efetivas.

Evolução contemporânea: infecções relacionadas à resistência antimicrobiana (IRRAM)

A elevação global de bactérias resistentes a múltiplos antibióticos representa um fator de agravamento significativo. Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou que uma proporção considerável das infecções hospitalares já envolve cepas resistentes, ampliando a gravidade, os custos e o risco de mortalidade.

Segundo publicado no The Guardian, hospitais em todo o mundo registraram um aumento alarmante de infecções comuns resistentes a antibióticos, com médicos dizendo que o número de mortes causadas pela resistência aos medicamentos aumentará drasticamente nos próximos anos.

Uma em cada seis infecções bacterianas confirmadas em laboratório foi resistente a tratamentos com antibióticos em 2023, com mais de 40% dos antibióticos apresentando resistência bacteriana crescente contra infecções comuns do sangue, intestino, trato urinário e infecções sexualmente transmissíveis entre 2018 e 2023, mostram os registros.

O problema foi mais grave e piorou em países de baixa e média renda e naqueles com sistemas de saúde mais fracos, de acordo com o relatório Global Antibiotic Resistance Surveillance da Organização Mundial da Saúde, que reuniu dados sobre mais de 23 milhões de infecções bacterianas de 104 países.

Em paralelo, estudos recentes demonstraram que protocolos simples de prevenção pré-cirúrgica (como checklist de antissepsia, barreiras cutâneas adequadas etc.) podem ter efeito substancial na redução do risco de ISC. 

Além disso, em diversas unidades de saúde, o aumento da rotatividade de equipe, intervenções sob pressão de tempo e a fadiga das práticas de limpeza têm sido indicados como fatores que contribuem para lapsos no controle de contaminação ambiental.

Principais fatores de risco e pontos frágeis

Para além do cenário macro, é importante entender onde residem os maiores riscos práticos — pontos nos quais as deficiências operacionais ou materiais podem deixar vulnerabilidades que os microrganismos exploram.

Fator de risco / ponto crítico	Por que é vulnerável	Fontes / evidências
Tempo de cirurgia prolongado	Quanto mais tempo exposto o paciente, maior a chance de contaminação	Associado a maior risco em estudos de ISC (Periódico Rease)
Doenças de base do paciente (diabetes, obesidade, desnutrição, imunossupressão)	Redução da resposta imunológica, atraso na cicatrização	Relatos clássicos em guidelines e literatura de ISC (Organização Mundial da Saúde)
Número de pessoas no centro cirúrgico / interferência de pessoal	Cada pessoa no ambiente é fonte potencial de contaminação (via pele, roupas, gotículas)	Estudo de previsão de tempo até ISC apontou número de profissionais como preditor significativo (BioMed Central)
Ambiente e limpeza ambiental / fluxo de ar / superfícies	Falhas no protocolo de limpeza, incompatibilidade de materiais ou seleção de desinfetantes	Documento de boas práticas ambientais do CDC; estudo sobre limpeza de sala operatória (CDC)
Antibioticoprofilaxia inadequada (tempo, dose, tipo)	Uma profilaxia malfeita pode deixar brecha para colonização e infecção subsequente	Guia de profilaxia cirúrgica e literatura correlata
Uso de drenos, corpos estranhos ou próteses	São superfícies ou “atalhos” que favorecem a adesão microbiana	Comentado em textos de cirurgia geral / ISC (NCBI)
Vigilância pós-alta deficiente	Muitas ISC só são detectadas depois que o paciente já deixou o hospital	Manual “Cirurgias Seguras Salva Vidas” e orientações da OMS (BVS MS)

Viviane Bella chama a atenção para o fato de que, no cenário brasileiro, “há frequentemente uma desconexão entre o setor de limpeza hospitalar e as equipes cirúrgicas — muitas vezes operando com protocolos distintos ou lacunas na coordenação”. Ela reforça que essa “fenda operacional” é um dos alvos prioritários para intervenção.

Outro aspecto importante: a formação e a rotatividade de pessoal de limpeza — nem sempre com capacitação específica para ambiente cirúrgico — podem gerar discrepâncias no nível de eficácia real da higienização, especialmente em pontos críticos como teto, cantos, dutos de ar, mobiliário e equipamentos móveis.

Em um estudo publicado em Revista Contemporânea, destaca-se que a gestão inadequada do ambiente cirúrgico pode amplificar a taxa de ISC apesar de bons protocolos teóricos, em função da falha de execução. 

Por que o tema voltou a ser “prioridade emergente”?

É imperativo entender o que fez com que as infecções pós-cirúrgicas retomassem protagonismo nos últimos anos:

1. Pressão para retomar cirurgias adiadas (pós-pandemia)
   Muitos hospitais adiaram procedimentos eletivos durante picos da pandemia de COVID-19. Com a retomada, houve acúmulo de casos, sobrecarga operacional e, em alguns locais, lapsos de manutenção de protocolos. As equipes passaram por alta rotatividade e estresse.
2. Resistência microbiana em ascensão
   Como observado em relatórios recentes da OMS e publicado no The Guardian, a taxa de resistência antibiótica global está crescendo, reduzindo o arsenal terapêutico em casos de ISC avançada. 
3. Limitação de recursos e cortes orçamentários
   Em ambientes com restrição de recursos (países ou hospitais com orçamento apertado), as atividades de higienização, monitoramento microbiológico e renovação de insumos podem ser postergadas ou subdimensionadas.
4. Novas técnicas, maior complexidade e fluxos multidisciplinares
   Cirurgias minimamente invasivas, robóticas ou procedimentos híbridos (com implantes, próteses ou dispositivos) impõem requisitos ainda mais rigorosos de controle ambiental.
5. Maior visibilidade e exigência regulatória
   Pacientes, operadoras de saúde e órgãos de vigilância têm exigido dados, transparência e certificações mais robustas. A reputação institucional e a segurança jurídica exigem resultados mais demonstráveis.
6. Fragilidade na vigilância pós-alta
   Conforme já citado, boa parte das infecções se manifesta fora do ambiente hospitalar. Sem estratégias eficientes de monitoramento, muitas complicações não são rastreadas, o que reduz a percepção do problema e retrata subnotificação.

Boas práticas consolidadas e caminhos emergentes

Para cumprir a promessa de “sala operatória mais segura”, não basta ter protocolos no papel — é preciso eficácia real. A seguir, algumas linhas de ação essenciais e tendências para reforço:

1. Padronização e auditoria contínua de protocolos de limpeza

• Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, a limpeza terminal da sala cirúrgica deve ser realizada diariamente, após o término de todos os procedimentos programados, com escopo completo — piso, teto, paredes, superfícies, mobiliário, equipamentos e mobiliário auxiliar.
• É fundamental que os protocolos sigam boas práticas reconhecidas (CDC, Anvisa etc.) e sejam adaptados ao contexto local. 
• A capacitação regular da equipe de limpeza (treinamentos, reciclagens, verificações) é crítica para assegurar que o protocolo seja aplicado com rigor no mundo real. Um estudo sobre o processo de limpeza da sala operatória destacou riscos à saúde tanto dos pacientes quanto dos trabalhadores quando as práticas são precárias. 
• Auditorias independentes, checklist e verificação de superfícies críticas (com uso de fluorescência, swab microbiológico etc.) ajudam a detectar falhas latentes antes que causem infecções.

2. Controle estrito de fluxo, vestimentas e barreiras físicas

• Implementar controle de acesso rigoroso ao centro cirúrgico (somente pessoal essencial).
• Uso de roupas de uso exclusivo para a sala operatória, incluindo sapatos — não permitir que calçados de outras áreas entrem com calçado exclusivo da área cirúrgica, conforme as diretrizes do Governo. 
• Zonas “sujas” e “limpas” bem definidas, com barreiras físicas e fluxos que minimizem cruzamento de contaminantes.

3. Protocolo de antibioticoprofilaxia rigoroso

• A atual recomendação da profilaxia antibiótica (CDC 2024; ANVISA 2023) é 30 a 60 minutos antes da incisão para a maioria dos antibióticos; para vancomicina e fluoroquinolonas, até 120 minutos, no tipo e dose apropriados, e retirada logo após o fechamento, para evitar seleção de resistência. O uso de antibióticos após o fechamento cirúrgico é desaconselhado pelas novas diretrizes OMS 2018 / CDC 2024. 
• Monitoramento do uso de antimicrobianos e políticas de antimicrobial stewardship são essenciais para equilibrar prevenção e risco de resistência.

4. Vigilância ativa e monitoramento pós-alta

• Como 96% das infecções superficiais do sítio cirúrgico ocorrem em até 28 dias após a operação, estima-se que o período de vigilância pós-alta de 30 dias (ou 90 dias para cirurgias com próteses) seja padrão conforme a Organização Mundial da Saúde. Para cirurgias com implantes, o acompanhamento deve ser de até 90 dias, conforme OMS (2018) e ANVISA (2023).
• Métodos de vigilância pós-alta incluem uso de aplicativos móveis e plataformas digitais de vigilância (telemonitoramento), já citados em estudos de 2024 (arXiv e JAMA Surgery).
• A tecnologia digital (apps, telemedicina, monitoramento por imagem) pode aumentar a capilaridade dessa vigilância, tornando-a mais proativa.

5. Programas de melhoria da qualidade e cultura de segurança

• Iniciativas que englobam todas as etapas — desde planejamento operatório até alta do paciente — mostraram sucesso. Por exemplo, em um estudo de quality improvement publicado na ScienceDirect, a adoção de métricas, feedback e treinamentos resultou em queda de taxas de ISC ao longo de 2,5 anos. 
• Estimular cultura de reporte de “quase incidentes” de contaminação ou falha nas práticas pode antecipar correções antes que eventos adversos ocorram.
• Envolver equipes de cirurgia, anestesia, enfermagem, controle de infecção e limpeza de maneira colaborativa é indispensável.

6. Inovações e tecnologias emergentes

• Há investigação contínua de novas soluções antissépticas, materiais que liberam agentes antimicrobianos ou superfícies com propriedades repelentes de biofilme J Trauma Inj.
• Em âmbito de imagem e inteligência artificial, iniciativas como o SurgWound-Bench visam usar aprendizado profundo para diagnósticos precoces de infecção em feridas cirúrgicas. 
• Outros exemplos incluem tecnologias de curativos inteligentes, sensores de contaminação, barragens físicas microestruturadas e  uso de sensores de partículas e filtros HEPA H14, conforme norma ISO 14644-1:2023 e recomendações CDC 2024.

Como a Oleak atua para reduzir as infecções pós-cirúrgicas

A Oleak tem investido continuamente em soluções que reduzem significativamente as taxas de Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), apoiando hospitais e equipes de saúde a proteger a segurança dos pacientes. 

Com base em evidências científicas e práticas internacionais, a empresa desenvolve estratégias integradas que vão da prevenção ambiental à vigilância pós-alta. Entre as principais ações destacam-se:

Pacotes integrados “Sala Cirúrgica Segura”
A Oleak combina tecnologias de desinfecção ambiental de última geração, protocolos de limpeza padronizados, sistemas de verificação e componentes educacionais em soluções completas. Essa abordagem integrada garante que cada sala cirúrgica mantenha níveis máximos de assepsia, promovendo um ambiente seguro para pacientes e profissionais de saúde.

Projetos-piloto em hospitais de referência
Para comprovar a eficácia das soluções, a Oleak realiza projetos-piloto em instituições hospitalares selecionadas, coletando dados de incidência de ISC antes e depois da implementação. Essa prática permite validar o impacto real das tecnologias e gerar protocolos otimizados, sempre baseados em evidências.

Capacitação e certificação de equipes de limpeza
Reconhecendo que a qualidade da higienização depende de pessoas capacitadas, a Oleak oferece treinamentos certificados, alinhados a protocolos internacionais (CDC, OMS, Anvisa), garantindo que a equipe de limpeza aplique as melhores práticas de forma consistente e segura.

Ferramentas avançadas de monitoramento e feedback
A empresa incorpora tecnologias como fluorescência e sensores inteligentes, aliados a sistemas de auditoria contínua. Esses recursos permitem identificar falhas em tempo real e implementar correções imediatas, elevando a segurança no ambiente cirúrgico. As CCIHs, monitoram indicadores, como taxa de conformidade de limpeza terminal e auditorias visuais de fluorescência.

Divulgação de resultados e marketing baseado em evidências
Para fortalecer a credibilidade técnica, a Oleak publica casos de sucesso, estudos de impacto e white papers, demonstrando aos hospitais, gestores e órgãos reguladores que suas soluções promovem resultados mensuráveis na redução de infecções pós-cirúrgicas.

Com essa abordagem multidimensional, a Oleak não apenas fornece produtos e tecnologias, mas também cria valor agregado para hospitais, garantindo ambientes mais seguros e melhorando a experiência do paciente em todas as etapas do cuidado cirúrgico.

As infecções pós-cirúrgicas retomaram seu protagonismo como um dos maiores “termômetros” da qualidade hospitalar. Em um contexto em que a resistência microbiana avança, os recursos são pressionados e a transparência é exigida, não bastam boas intenções — é necessário controle rigoroso, mensuração contínua e inovação constante.

Para a Oleak, deve ser alavancada em uma estratégia que combine produto, serviço, treinamento e pesquisa. E para os hospitais e gestores, a mensagem é clara: investir em prevenção hoje é reduzir custos humanos e operacionais amanhã.

Referências

1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA).
   Manual de limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, s.d. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/manual-de-limpeza-e-desinfeccao-de-superficies.pdf. Acesso em: 14 out. 2025.
2. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA).
   Perguntas e respostas sobre medidas de prevenção em infecção de sítio cirúrgico. Brasília: Anvisa, s.d. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/educacaoepesquisa/webinar/servicos/arquivos/perguntas-e-respostas-webinar-sobre-medidas-de-prevencao-em-infeccao-de-sitio-cirurgico.pdf. Acesso em: 14 out. 2025.
3. APIC – ASSOCIATION FOR PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY.
   Study: Dangerous surgical site infections can be reduced with simple prevention protocol. APIC, s.d. Disponível em: https://apic.org/news/study-dangerous-surgical-site-infections-can-be-reduced-with-simple-prevention-protocol/. Acesso em: 14 out. 2025.
4. BVS – BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE.
   Segurança do paciente: cirurgias seguras salvam vidas. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_cirurgias_seguras_salvam_vidas.pdf. Acesso em: 14 out. 2025.
5. CDC – CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION.
   Best practices for infection prevention and control in healthcare settings – Portuguese (Africa). Atlanta: CDC, s.d. Disponível em: https://www.cdc.gov/healthcare-associated-infections/media/pdfs/es/Best-Practices-Africa-Portuguese-508.pdf. Acesso em: 14 out. 2025.
6. FERREIRA, D. S. et al.
   Processo de limpeza da sala operatória: riscos à saúde do usuário e do trabalhador. ResearchGate, 2017. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/315101603_Processo_de_limpeza_da_sala_operatoria_riscos_a_saude_do_usuario_e_do_trabalhador. Acesso em: 14 out. 2025.
7. JOURNAL OF TRAUMA AND INJURY.
   Surgical site infections and prevention measures. Journal of Trauma and Injury, v. 36, n. 2, 2024. Disponível em: https://jtraumainj.org/journal/view.php?number=1360. Acesso em: 14 out. 2025.
8. KIM, H. et al.
   Global patterns of antibiotic-resistant infections in hospitals: WHO findings. The Guardian, 13 out. 2025. Disponível em: https://www.theguardian.com/world/2025/oct/13/sharp-global-rise-in-antibiotic-resistant-infections-in-hospitals-who-finds. Acesso em: 14 out. 2025.
9. LEE, J. et al.
   Surgical site infections: global burden and prevention. BMC Infectious Diseases, v. 23, n. 8301, 2023. Disponível em: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-023-08301-0. Acesso em: 14 out. 2025.
10. NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION (NCBI).
    Surgical wound infection. In: StatPearls. Bethesda: NCBI Bookshelf, 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560533/. Acesso em: 14 out. 2025.
11. PERIÓDICO REASE.
    Prevenção de infecções em procedimentos cirúrgicos: revisão de literatura. Revista REASE, v. 10, n. 5, 2024. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/download/16826/9493/41162. Acesso em: 14 out. 2025.
12. REVISTA CONTEMPORÂNEA.
    Práticas de segurança e controle de infecção hospitalar: desafios e perspectivas. Revista Contemporânea, v. 12, n. 3, 2024. Disponível em: https://ojs.revistacontemporanea.com/ojs/index.php/home/article/download/9069/6416/25825. Acesso em: 14 out. 2025.
13. SANTOS, C. P. et al.
    Infecção de sítio cirúrgico em procedimentos limpos: estudo multicêntrico. Acta Paulista de Enfermagem, v. 35, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/BgXNGpxMXsqW5qFrR6qcKfc/?lang=pt. Acesso em: 14 out. 2025.
14. SCIENTIFIC DIRECT.
    Advances in infection prevention and control in surgery. Journal of Hospital Infection, v. 145, 2024. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0964339724003124. Acesso em: 14 out. 2025.
15. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).
    Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS). Genebra: WHO, s.d. Disponível em: https://www.who.int/initiatives/glass. Acesso em: 14 out. 2025.
16. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).
    Global guidelines for the prevention of surgical site infection. Genebra: WHO, 2018. Disponível em: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/surgical-site-infection. Acesso em: 14 out. 2025.
17. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).
    Guia de segurança do paciente: cirurgias seguras salvam vidas. Genebra: WHO, 2009. Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/patient-safety/9789241598552-por.pdf. Acesso em: 14 out. 2025.
18. ARXIV.
    Hospital infection modeling using machine learning. arXiv preprint, 2025. Disponível em: https://arxiv.org/abs/2508.15189. Acesso em: 14 out. 2025.
19. Seidelman, J., et al. Surgical site infection prevention: a review. JAMA Surgery, v. 158, n. 7, p. 625-633, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36648463/ Acesso em: 13 out. 2025.
20. Emerging Paradigms in the Prevention of Surgical Site Infection. PubMed Central. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9558427/. Acesso em: 13 out. 2025.
21. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surgical Site Infection Event (SSI) – NHSN. Disponível em: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf. Acesso em: 13 out. 2025.
22. Oliveira, A. P. et al. Infecção do sítio cirúrgico: estudo de coorte em hospital brasileiro. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 22, n. 4, 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/N9R5ZvPR7wzwwgbjBwbqFvJ/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 13 out. 2025.
23. Silva, R. R. et al. Surgical site infections in Northeast Brazil: incidence and temporal trends. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 18, n. 6, p. 593-600, 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bjid/a/5bN8dknY4rSfLtKgpJ9qvCR/?lang=en. Acesso em: 13 out. 2025.
24. Revista ACM. Infecção do sítio cirúrgico em cirurgias limpas: incidência em hospital de referência. Disponível em: https://revista.acm.org.br/index.php/arquivos/article/view/976. Acesso em: 13 out. 2025.
25. Braz, M. G. et al. Risk factors for surgical site infection after cesarean section in Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 18, n. 2, p. 134-140, 2014. Disponível em: https://bjid.org.br/en-risk-factors-for-surgical-site-articulo-resumen-S1413867014002153. Acesso em: 13 out. 2025.
26. PubMed. Geographic and institutional disparities in surgical site infection rates in São Paulo state hospitals. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33248977/. Acesso em: 13 out. 2025.
27. Joint Commission International (JCI). Evidence-Based Principles and Practices for Preventing Surgical Site Infections. Disponível em: https://store.jointcommissioninternational.org/assets/3/7/JCI_SSI_Toolkit.pdf. Acesso em: 13 out. 2025.
28. ANVISA. Controle de infecções. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/controle-de-infeccoes. Acesso em: 16/10/2025.